青岛西海岸新区强化协议管理,推动医疗保险高质量发展

发布时间:2024-09-30  来源:青岛西海岸新区医保局  浏览次数:408

一是严格定点机构准入关。全面做好年度新增定点工作,建立科室受理评估、小组谈判答疑、中心专题会讨论、局长办公会研究四级经办流程,新增个账、门诊、住院定点机构70家,定点药店68家。

二是加强定点管理精细化。联合卫健部门召开全区医疗医保高质量发展会议,压实院端责任,凝聚工作合力,动态调整医保基金月度结算指标,有序开展基金清算工作,实现优质医疗服务和基金使用效率两个最大化。

三是加大医保结算审核力度。依托智能监控实行精准审核,探索建立医学专家病例审核机制,加大抽审比例、开展专项审核,定期组织专家会审,提升审核质效,截至目前,审核扣费145.2万元。

 

 

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